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Régurgitations ou Reflux-Gastro-Oesophagien ?

Rejet, régurgitation, reflux gastro-oesophagien, vomissement : Attention ! Ces termes sont bien différents et ils n'ont pas tous le même caractère d'urgence.

Qu'est-ce que c'est ?

La régurgitation : c'est une remontée du contenu de l'estomac vers la bouche. Les régurgitations sont en règle générale bénignes et n'ont aucune incidence sur le développement de l'enfant. Elles apparaissent souvent, immédiatement après le repas.

Le reflux gastro-oesophagien : ce sont des remontées acide d'une partie de l'estomac dans l'oesophage, puis vers la bouche. Elles se produisent en jets abondants, pouvant s'accompagner de légers filets de sang. La présence de sang est provoquée par l'irritation de la paroi de l'oesophage (appelée oesophagite). L'oesophagite est une pathologie douloureuse du nourrisson. Le bébé atteint d'un reflux gastro-oesophagien devra faire l'objet d'une surveillance médicale afin de contrôler sont développement et sa croissance.

Le vomissement : c'est une expulsion violente du contenu de l'estomac. Il est important de faire la distinction entre le vomissement et le reflux gastro-oesophagien car les  vomissements, si ils sont répétés, signalent en général la présence d'une maladie. Ils sont également la première cause de déshydratation.

Pourquoi ?

Dans le cas des régurgitations comme pour le reflux gastro-oesophagien, la nature des troubles provient d'une immaturité des muscles de l'estomac. Ces muscles agissent comme des valves pour empêcher la remontée des liquides. On pourrait comparer l'estomac de bébé a une gourde souple en peau sans bouchon, lorsque celle-ci est inclinée, ou si une pression est exercée, elle se vide.

Que faire ?

  • Eviter les vêtements qui serrent la ceinture abdominale et provoquent une compression. Ne pas trop serrer les couches.
  • Donner la tétée dans un environnement calme
  • Fractionner les repas : un plus grand nombre de repas sur la jouréne mais en réduisant les quantités (exemple : 5 repas de 120 ml de lait peuvent se transformer en 8 repas de 75 ml. L'apport restera le même : 600 ml de lait dans la journée)
  • Dans la 1/2 heure qui suit le repas, le bébé doit être installé à 30° (angle pas température) "pas de position allongée, pas de position assise". La position allongée favorise la vidange gastrique par la bouche, la position assise favorise la compression de l'estomac.

Dans les formes graves de reflux gastro-oesophagien, le médecin pourra prescrire un lait Anti-Reflux ou A.R. ou pré-épaissi. Ces laits contiennent un agent épaississant (Alma AR, Guigoz confort, Enfamil AR, Milumel AR, Gallia AR, Modilac AR, Nutrilon AR, Nidal AR). Un traitement par médicaments peut également améliorer la vie de bébé, il s'agit de diminuer l'acidité gastrique et de stimuler la motricité gastrique (Prepulsid, Motilium, Raniplex ...) plus un protecteur de la muqueuse qui inhibe la douleur provoquée par l'irritation (gel de polysilane, gaviscon ...)

  • Annelyse Noel, administratrice J&+45
  • Publié dans "les Petits Mille-Pattes" juill-août 2006
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